申請書作成

申請種別

利用申請 変更申請 閉鎖申請

利用者

氏名

職名等

所属

電話

E-Mail

予算科目

初期設定費用

– 円

月額費用

月額2,040円

科目

経理責任者 (支援室等会計担当者)

氏名

職名等

所属

電話

E-Mail

サービス

サイト名称

ホスト名

管理者メールアドレス又はメーリングリスト

リンクの可否

共用ウェブサービスのWebページからのリンクを 許可します 許可しません

脆弱性検査

学術情報メディアセンターの実施する脆弱性検査を 希望します 希望しません

サブネットワーク管理委員会

委員会名

サブネットワーク管理委員会の承諾

サブネットワーク管理委員会から新規設置・変更・閉鎖の承諾を受けています

その他

コンテンツ開発・導入業者名

サイトの構築を外部業者に委託する予定で、業者が決まっている場合はお知らせください

制約・免責事項への同意

制約及び免責事項について 同意します 同意しません

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