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申し込み・申請

利用申請書作成

下記フォームをご記入ください。記入完了後にページ下部の「印刷用PDFをダウンロード」ボタンを選択すると入力した内容をPDFとしてダウンロードできます。ダウンロードしたPDFを印刷し、利用者およびサブネットワーク委員長の押印の上、学術情報メディアセンター事務室までご提出ください。

利用者

氏名

職名等

所属

電話

E-Mail

予算科目

初期設定費用

– 円

月額費用

2,000円 (税込)

科目

コード 名称
財源
目的(予算)
目的(執行)
所管(予算)
所管(執行)
プロジェクト
勘定科目

経理責任者 (支援室等会計担当者)

氏名

職名等

所属

電話

E-Mail

サービス

サイト名称

ホスト名

管理者メールアドレス又はメーリングリスト

リンクの可否

共用ウェブサービスのWebページからのリンクを

サブネットワーク管理委員会

委員会名

制約・免責事項への同意

制約及び免責事項について

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